幽门螺杆菌感染治疗新进展

在中国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)有非常高的感染率,国人感染率约55%,所以Hp感染处理中的临床问题是目前Hp研究领域中的重点课题,Hp感染治疗中的重要问题主要包括以下几方面:(1)哪些病人应该治疗?(治疗适应证问题);(2)如何治疗?(治疗方案问题);(3)如何避免或克服Hp对抗生素的耐药性问题?Hp对抗生素的耐药是Hp根除失败的主要原因,所以本文还要重点讨论Hp对抗生素的耐药牲,Hp根除失败的补救治疗及其治疗研究进展。     

选择符合国情的幽门螺杆菌感染治疗方案

我国为发展中国家,幽门螺杆菌(Hp)感染率及相关疾病的发病率高,随着Hp对克拉霉素和甲硝唑耐药率的不断升高,导致目前共识推荐的标准三联疗法Hp根除率越来越低.因此,应积极探索符合我国国情的Hp感染治疗方案.国内研究表明,含呋喃唑酮和铋剂四联方案Hp根除率高,价格低廉,适合在我国推广应用.与此同时,也应重视含四环素的Hp治疗方案的研究.而序贯疗法、伴同疗法其疗效还有待于循证医学进一步验证.     

幽门螺杆菌cagA基因多态性对临床结局的影响:东亚菌株和西方菌株

CagA蛋白是幽门螺杆菌最重要的毒力因子之一.目前已证实cagA基因存在东亚及西方两种亚型.幽门螺杆菌产生CagA蛋白,注入胃上皮细胞后在其羧基端EPIYA重复序列区进行酪氨酸磷酸化,进而与SHP-2酪氨酸磷酸化酶相互作用,参与上皮细胞的信号传导,导致细胞骨架结构的重排,引起细胞表面形状的改变和细胞动力的增强,造成细胞异常的增殖和运动,在胃癌的发生中起了主要作用.cagA基因的羧基端EPIYA重复序列被认为是区分东亚型和西方型菌株的分子标记,东亚型CagA与SHP-2亲和力大于西方型,最终影响着不同CagA+菌株感染的临床表现.     

幽门螺杆菌感染的免疫防治

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴瘤有关。疫苗是防治幽门螺杆菌感染切实可行的方法。近年来新的防治和根除幽门螺杆菌感染的疫苗正在开发并取得了很大的进展。本综述结合本室研制Hp疫苗的研究基础,简要概述疫苗保护性抗原的筛选、黏膜免疫佐剂及接种途径、Hp疫苗的保护性免疫机制、Hp感染动物模型的建立及Hp疫苗人体临床试验等方面的研究进展。     

幽门螺杆菌感染的免疫防治

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关性淋巴瘤有关.疫苗是防治幽门螺杆菌感染切实可行的方法.近年来新的防治和根除幽门螺杆菌感染的疫苗正在开发并取得了很大的进展.本综述结合本室研制Hp疫苗的研究基础,简要概述疫苗保护性抗原的筛选、黏膜免疫佐剂及接种途径、Hp疫苗的保护性免疫机制、Hp感染动物模型的建立及Hp疫苗人体临床试验等方面的研究进展.     

幽门螺杆菌感染的治疗策略分析

研究发现幽门螺杆菌（Hp）与胃黏膜炎症,胃、十二指肠溃疡,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等关系密切。然而,坳感染的治疗应根据细菌本身的致病能力及肠黏膜免疫保护能力确定,对于有致病毒力的坳感染应及时有效地根除,而部分情况下胃黏膜内坳感染参与了黏膜免疫防御作用。     

幽门螺杆菌感染的检测

幽门螺杆菌感染的诊断方法,按检测原理不同可分为形态学检查、细菌培养、尿素酶依赖性试验、血清免疫学、基因分子生物学检测五大类。而按照检测创伤性的不同可分为侵入和非侵入检查两类。本文将对这些方法分类介绍评价。     

幽门螺杆菌感染的检测

幽门螺杆菌感染的诊断方法,按检测原理不同可分为形态学检查、细茵培养、尿素酶依赖性试验、血清免疫学、基因分子生物学检测五大类.而按照检测创伤性的不同可分为侵入和非侵入检查两类.本文将对这些方法分类介绍评价.     

幽门螺杆菌感染的治疗策略分析

研究发现幽门螺杆菌(Hp)与胃黏膜炎症,胃、十二指肠溃疡,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等关系密切.然而,Hp感染的治疗应根据细菌本身的致病能力及肠黏膜免疫保护能力确定,对于有致病毒力的Hp感染应及时有效地根除,而部分情况下胃黏膜内Hp感染参与了黏膜免疫防御作用.     

幽门螺杆菌感染疾病控制中的辩证思维

幽门螺杆菌感染因与人类慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤和胃癌的发生密切相关,其防治引起了国内外的广泛关注,但细菌耐药性的迅速增加使临床根除率不断降低。人们在抗菌药物选择、防治策略制定、疫苗和药物研发中存在诸多需要反思的问题,本文从以上三个方面试图采用辩证思维的方法重新审视幽门螺杆菌病的防治问题。     

无痛技术在侵袭性诊疗中的应用

大量住院患者及门诊患者均需实施一些侵袭性的诊疗措施,以便于疾病的诊疗,但由此给患者带来的心理及生理上的疼痛、痛苦却往往被忽视.在有些情况下,侵袭性诊疗给患者带来的痛苦甚至远远超过了疾病本身,而由此所致的机体功能紊乱则更为深远.因此,无痛技术在临床侵袭性诊疗中的应用更加体现当今医学人性化的服务,凸显医学的人文关怀.     

微创外科手术的人文关怀

医学存在自然和人文双重属性,医疗服务必须体现人文关怀。人文关怀的核心是以人为本,强调对人的尊重、理解、关心和爱护,重视人的作用。微创外科是传统外科的一场深刻的技术革命,其哲学基础是以人为本。微创外科手术以患者为主体和中心,提出对患者的主体地位和自由权的尊重;以减少对患者的创伤和痛苦为目的,强调患者的价值和尊严,重视对患者的无限关怀,其开创和发展充分体现了人文关怀的精神实质。     

无痛人流利弊谈

无痛人流术是对早孕妇女的一种人文关怀,它缓解了手术对身体和精神上的痛苦,但也引发了一些医疗、认识和社会问题。文中阐述了我国人流现状和无病人流术的实施方法,分析了无痛人流的利与弊。指出应加强生殖健康教育和避孕知识宣传,规范医疗广告,让青年妇女正确认识无痛人流。     

口腔疾病诊治中的人文关怀

随着现代医学模式的转变,在口腔科疾病的诊治过程中,根据从儿童到老年不同年龄阶段患者的心理特点,给予更多的人文关怀。主要表现在：牙病治疗的无痛、无菌,良好的医患沟通,优质的服务等几方面。     

辩证思维在头颈肿瘤诊治过程中的应用

辩证思维贯穿于整个临床诊疗过程中,每位医师在做出临床决策时,均自觉或不自觉地遵循着该原理。在头颈肿瘤的临床实践中,也应始终遵循辩证思维,使哲学思维和科学思维密切结合。合理、正确地运用辩证思维方法有助于深入认识头颈肿瘤疾病的发生、发展及演变过程,从而采取合理、有效的治疗措施。     

微创技术在脑血管病诊治中的应用与存在的问题

脑血管病是危害人类健康的三大疾病之一.随着CT、,MRI、DSA等先进设备的应用,脑血管病的诊治水平进入一个新的阶段.显微手术、血管内栓塞、γ-刀或X-刀等很多微创技术不断应用于脑血管病的治疗.由于各地区发展不平衡,微创技术的应用尚存在不少问题.因此,必须积极稳妥地开展脑血管病诊治中的微创技术.     

宫腔镜对不典型滋养细胞肿瘤辅助诊断的哲学观

滋养细胞肿瘤恶性程度高,破坏力极强,但是对化疗高度敏感,所以早期诊断和及时化疗是治疗成功的关键。本文初步探讨了宫腔镜作为一种对不典型滋养细胞肿瘤的辅助检查手段,有助于早期明确诊断,提示我们在运用宫腔镜的过程中应该遵循个体化原则,在循证医学的指导下,充分体现对病患的人文关怀。     

妇产科学临床诊疗中的思维

从辩证思维方式在妇产科学临床诊疗中的运用入手,通过多个临床诊疗的实例,说明哲学与医学的共通性。哲学辨证思维的开阔思维方式,可以使妇产科学的临床诊疗活动更加全面和完善,使临床诊断更加精准,制定的治疗方案更加合理,从而尽可能地减少医疗纠纷。     

乙型肝炎防治中值得医患共同注意的几个问题

乙型肝炎在我国人群中广泛存在,到目前为止,还没有特效的治疗方法和药物。由于乙型肝炎易慢性化,直接威胁患者的健康,,对社会及个人造成的影响已引起各界关注。今就乙型肝炎的诊断。治疗以及自保健,如何正确对待等方面问题从医学伦理的角度进行分析以供医患参考。     

宫颈癌普查与人文关怀

随着不育症患者的不断增多,不育症治疗技术的迅速发展及医学模式的转化,在不育症临床诊疗中应树立人文关怀的理念,强化人性化服务的意识。在工作中应遵循患者第一的原则并恪守心身统一原则、保密原则、最优化原则、知情同意等原则。在治疗过程对患者同情、鼓励以及进行心理治疗,体现人文关怀,构建和谐的诊疗气氛。