新生儿重症监护室中放弃治疗的伦理问题

对于新生儿重症监护室中的一部分危重新生儿,虽然可以借助高新尖的医疗技术挽留他们的性命,但却不能避免其出现影响远期生存质量的后遗症。因此患儿家属和医务人员陷入了是否对这些危重新生儿实施放弃治疗的两难困境。对NICU中放弃治疗的对象、伦理学依据、伦理学意义以及如何实施放弃治疗的问题加以讨论,为NICU医务人员提供有益参考。     

新生儿重症监护室中放弃治疗的伦理问题

对于新生儿重症监护室中的一部分危重新生儿,虽然可以借助高新尖的医疗技术挽留他们的性命,但却不能避免其出现影响远期生存质量的后遗症.因此患儿家属和医务人员陷入了是否对这些危重新生儿实施放弃治疗的两难困境.对NICU中放弃治疗的对象、伦理学依据、伦理学意义以及如何实施放弃治疗的问题加以讨论,为NICU医务人员提供有益参考.     

新生儿重症监护室(NICU)中放弃治疗的决策

随着现代主义哲学与伦理学,尤其是生命价值理论对"放弃治疗"的支持,以及相关科学标准和程序法则的建立,对于新生儿重症监护室中的一部分病情危重且又预后不良的新生儿来说,理应作出放弃治疗的决策.但在实施的过程中,存在许多困难,医生有客观告知的义务,但最后的决策权仍在患儿父母.从NICU中放弃治疗的对象、依据、医院面临的困境、决策的实施以及解决实施过程中矛盾冲突的对策方面加以讨论.     

新生儿重症监护室（NICU）中放弃治疗的决策

随着现代主义哲学与伦理学,尤其是生命价值理论对"放弃治疗"的支持,以及相关科学标准和程序法则的建立,对于新生儿重症监护室中的一部分病情危重且又预后不良的新生儿来说,理应作出放弃治疗的决策。但在实施的过程中,存在许多困难,医生有客观告知的义务,但最后的决策权仍在患儿父母。从NICU中放弃治疗的对象、依据、医院面临的困境、决策的实施以及解决实施过程中矛盾冲突的对策方面加以讨论。     

放弃治疗的伦理选择

放弃治疗在临床上是一个十分复杂的现象 ,只有将其放在“医学———文化”框架中进行全方位考察 ,才能从整体上加以正确把握。就伦理选择而言 ,放弃治疗必然面对诸多伦理冲突 ,临床医师若要化解伦理冲突 ,实现优化选择 ,就必须熟知和遵循基本的伦理准则。     

医生主动放弃治疗的法律问题

医生对身患绝症,没有治疗效果的病人主动放弃治疗给法律带来了三方面的冲击。法律在放弃治疗问题上的革命否定了对该类病人的“治疗”是真正意义上的治疗,否定了延长此类病人的存活期限一定符合病人利益的主张,甚至否定了此类病人的生命权益。在我国有关放弃治疗立法中,应注意对放弃治疗的定义、对象、决定的作出者以及放弃治疗的例外作出界定,设立放弃治疗宣查委员会,在法律上规定其职能,。     

重症监护室护士伦理敏感性研究进展

通过查阅国内外相关文献,从伦理敏感性的相关概念、测量工具、影响因素（包括人口统计学因素、情绪智力、团队合作、工作嵌入）、对重症监护护理实践的作用（包括知情同意权、伦理决策、护理质量与患者安全）及提高护士伦理敏感性的对策与建议五个方面对重症监护室护士伦理敏感性的研究进展进行综述,同时提出了对重症监护室护士伦理敏感性未来研究的建议,旨在拓宽护理伦理研究领域,为临床实践中提高重症监护室护士伦理敏感性水平提供参考。

     

白血病患者放弃治疗的调查与伦理思考

白血病患者放弃治疗在医院时有发生,通过调查白血病患者放弃治疗情况,对其调查结果进行了深入分析,并对白血病患者放弃治疗的含义,判断、标准、伦理原则、医学法规程序进行了深入的思考。     

With Hope and Imagination: Imaginative Moral Decision-Making in Neonatal Intensive Care Units

Although the role of imagination in moral reasoning is often neglected, recent literature, mostly of pragmatist signature, points to imagination as one of its central elements. In this article we develop some of their arguments by looking at the moral role of imagination in practice, in particular the practice of neonatal intensive care. Drawing on empirical research, we analyze a decision-making process in various stages: delivery, staff meeting, and reflection afterwards. We show how imagination aids medical practitioners demarcating moral categories, tuning their actions, and exploring long-range consequences of decisions. We argue that imagination helps to bring about at least four kinds of integration in the moral decision-making process: personal integration by creating a moral self-image in moments of reflection; social integration by aiding the conciliation of the diverging perspectives of the people involved; temporal integration by facilitating the parties to transcend the present moment and connect past, present, and future; and epistemological integration by helping to combine the various forms of knowledge and experience needed to make moral decisions. Furthermore, we argue that the role of imagination in these moral decision-processes is limited in several significant ways. Rather than being a solution itself, it is merely an aid and cannot replace the decision itself. Finally, there are also limits to the practical relevance of this theoretical reflection. In the end, it is up to care professionals as reflective practitioners to re-imagine the practice of intensive care and make the right decisions with hope and imagination.

新生儿重症监护病房患儿家属心理状况分析

探讨新生儿重症监护病房（NICU）住院患儿家属的心理状况及影响因素。采用焦虑自评量表（SAS）及自行设计的调查问卷对190名NICU住院患儿家属进行调查。结果显示患儿家属表现出不同程度的焦虑,与全国常模（29．78±0．46）相比,其焦虑情绪标准分49．54±1．07,高于常模组（P〈O．05）。影响因素主要包括文化水平、家庭人均收入及患儿病情严重程度等。患儿父母关注的主要问题包括：病情严重程度、预后、医护人员解释病情满意度及病房探视制度。笔者认为医护人员应加强与患儿家属的有效沟通,满足其心理需求,提高医疗护理质量,促进医患关系和谐。     

Medical Crisis Counseling on a Pediatric Intensive Care Unit: Case Examples and Clinical Utility

The intensive care unit is one of the most stressful and demanding work sites of the pediatric psychologist. The rapid changes in health status that necessitate stays on the intensive care unit often constitute an emotional roller coaster ride for both family members and the staff caring for their child. The Medical Crisis Counseling (MCC) intervention model is a useful approach to providing psychological support in the pediatric intensive care setting. A representative year's worth of consultation requests from the multidisciplinary intensive care unit of a large urban pediatric hospital is described and discussed in the context of the MCC model.     

重症加强监护医学与临床思维

重症加强监护医学的发展史,也是其临床思维的发展史,一个由个体性呼吸衰竭救治观念转化为集群性救治启动了重症加强监护学的建立,它们的发展带动亦受益于其临床思维、动态思维的发展。重症加强监护的实施,引发了医学伦理学新的思考与选择,而新的生物技术革命,必将导致重症加强监护医学及其临床思维的巨大变革。     

ICU临终患者治疗抉择的伦理问题

医生面对ICU临终患者很难抉择是应该积极治疗到底还是提供舒适的保守治疗,目前相关的伦理及法律问题仍尚需完善,伦理指导是一项解决纠纷、政善沟通有效的工具,成立伦理委员会对医生进行合理的建议和指导是非常必要的。     

ICU谵妄患者病因分析以及处理

分析急诊ICU患者出现谵妄症状的原因以及处理对策。分析总结我院急诊ICU3年间所有患者的资料,发现20．2％的患者出现谵妄症状,原因为：（1）疾病相关;（2）药物相关;（3）监护环境等多种因素作用结果。经过调整治疗方案、加强心理护理后,需要镇静药物的仅为谵妄患者的19．7％。因此寻找谵妄原因很重要,治疗重点在于去除谵妄原因以及相关促发因素。     

临终患者ICU使用的相关问题

随着危重病医学的发展,越来越多的患者接受ICU治疗,而其中许多患者在临终前接受了他们所不愿接受的积极治疗。伦理学上并没有要求我们不惜一切代价挽救生命而不顾及患者及其家属的需要。让临终患者能够选择有尊严的、无痛苦的死亡,成为当前ICU治疗与护理的出发点和目标。在美国及欧洲ICU临终患者,限制生命支持治疗是主要的治疗模式,但差异显著。为真正理解“好死”的定义和判定患者生命质量、判定积极治疗的参考因素,国外已进行了大量研究。目前各国由于经济、文化、宗教等各方面的差异,直接影响临终患者的临终决策,综述了各国近年来有关ICU临终患者研究结果。     

谈谈我国肿瘤治疗中的人文关怀

目前,人类对肿瘤的治疗其实仍然在黑暗中摸索,国内医疗系统存在着过度治疗和无效治疗、对终末期患者的漠视、放弃和治疗不足等弊端,对肿瘤患者缺乏足够的人文关怀.针对这种现状,笔者从人文角度提出了一些看法和建议,以期更加尊重生命价值,体现医学的本质.     

谈谈我国肿瘤治疗中的人文关怀

目前,人类对肿瘤的治疗其实仍然在黑暗中摸索,国内医疗系统存在着过度治疗和无效治疗、婶终末期患者的漠视、放弃和治疗不足等弊端,对肿瘤患者缺乏足够的人文关怀。针对这种现状,笔者从人文角度提出了一些看法和建议,以期更加尊重生命价值,体现医学的本质。