疾病难治原因面面观——一个临床医生的体会

疾病的治疗有难有易,而造成疾病难治的因素也是多样性的,有主观因素和客观因素之分。客观因素是指不依赖于医务人员主观意识而客观存在的情况和事实,主要是病情、患者、治疗的特点造成的难治。而主观因素是指医务人员的认识和决定,具体来说是由于医务人员的素质、能力、知识缺陷造成对临床资料的处置、病情评估或药学评估的不当所引起的难治。...     

全国医学辩证法学术讨论会概述

全国第二次医学辩证法学术讨论会于1983年11月11-14日在北京召开。参加会议的有哲学工作者和医务工作者150余人。提交大会的论文共80余篇,讨论的中心问题是临床思维问题。与会者一致认为:临床思维就是医生在认识、诊断和治疗疾病过程中所进行的思维活动。只有掌握辩证的思维方法,才能提高临床诊断和治疗水平,更及时有效地为病人解除痛苦。现就会议讨论的几个问题概述如下: 一、临床思维的特点 1、个体差异性临床思维的对象,即病人及其疾病,在不同的致病因素和不同的抗病     

对于提高X线平片诊断准确率的思考

在临床实践中由于X线诊断方法具有操作简单方便、影像直观、空间及整体定位高及价格低廉等的优势,是其他影像检查不可替代的.但是X线平片显影主要是骨组织,X线平片检查伪影发生概率相对较高,为诊断的准确性带来了困难,X线影像诊断的误诊在临床工作中也是不可避免的,作为医务工作者总是要努力做到把误诊和漏诊减少到最低限度.本文就X线平片诊断医生在临床工作中要树立的诊断观念、拥有的读片方式、遵循的思维方法以及最后的报告书写,结合工作实践来探讨了对疾病的诊断,避免诊断结果对临床医生的错误导向.     

论疾病诊治中的顾此失彼

"顾此失彼"指在疾病的诊治中发现、意识或处理了事物的一个方面或一个事物,而遗漏、忽视了事物的另一个方面或另一个事物。首先,表现在没有全面地收集和分析相关的临床资料。其次,表现为疾病诊断的不全面。再次,表现为疾病治疗的总体安排、治疗方案或药学监护等方面的顾此失彼。与疾病诊断和治疗有关的"彼"是必须被发现和意识的。但在处理时,则根据"彼"与诊断或治疗关系的程度分别对待。为减少或减轻疾病诊治中"顾此失彼"的不良后果,需要采取一系列相应对策,如实施毕业后规范化培养、学习诊治指南和临床路径、重视疾病诊治的程序、提高临床技能、积累临床经验、丰富相关知识、培养临床思维、提高职业素养等。     

构建医务工作者的诚信体系

医务工作者的诚信体系建设是被全社会普遍关注的一个热点问题。医务工作者的诚信体系应包括几个方面:经济基础是诚信体系的前提和保障;法律规范作为他律控制着医务工作者的诚信;良好的道德环境是构建医务工作者诚信体系的主要手段;个体素质即道德良心是提高医务工作者诚信水平的内在诉求;医疗制度是医务工作者诚信的重要保障。     

构建医务工作者的诚信体系

医务工作者的诚信体系建设是被全社会普遍关注的一个热点问题.医务工作者的诚信体系应包括几个方面:经济基础是诚信体系的前提和保障;法律规范作为他律控制着医务工作者的诚信;良好的道德环境是构建医务工作者诚信体系的主要手段;个体素质即道德良心是提高医务工作者诚信水平的内在诉求;医疗制度是医务工作者诚信的重要保障.     

从误诊谈科学思维方法在临床诊断中的作用

从误诊谈科学思维方法在临床诊断中的作用湖南郴州医学专科学校内科教研室（４２３０００）刘剑萍在临床医疗工作中,诊断是其中最重要的组成部分。如果要使疾病得到正确而及时的治疗,那么正确的诊断是至关重要的先导,而一个正确的诊断往往是医学理论、临床经验和科学的...     

超声影像学中的哲学思维

超声影像不同于其他影像方法,多为个人单独进行,很少有共同会诊机会,故其诊断结果的准确性受个人主观因素影响很大,在主观因素中个人思维方法起很大作用,所以为了提高超声诊断结果的准确性,在实际工作中掌握科学的哲学思维方法非常重要。     

浅谈影响大学生人际关系的各种因素

从个体心理健康的独特视野看，大学生人际关系具有不同的概念和类型，影响大学生人际关系的因素有主观因素和客观因素，解决人际关系问题，应加强人际关系的理论学习，转变观念；注重人际交往的技能培养，创造良好的大学生活氛围。     

分子医学对现代肿瘤学的应用价值

1 分子分期的诞生及意义 肿瘤的分子生物学研究成果已经影响到临床诊断认识程序并已经使我们的综合治疗原则发生了改变,经典的肿瘤临床分期已不能确切反映肿瘤的生物学行为,分子医学的发展诞生分子分期概念.肿瘤学分子分期即运用分子生物学知识对肿瘤大小、功能、分期从分子水平重新认识,相对于经典的临床分期更彻底、更明确反映病情及预后,从而指导医务工作者对肿瘤患者从分子水平展开预防、治疗,使肿瘤的治疗更贴近肿瘤的生物学发展原理[1].分子分期给目前的肿瘤临床分期带来新的思维模式,使肿瘤的治疗更具方向性及原则性.     

眼圈颜色对矛盾性失眠的鉴别诊断意义

矛盾性失眠在临床上容易被误诊误治。笔者以中医司外揣内的诊断思维方法为指导,基于中医临床经验的总结,从中医病机和解剖生理对黑眼圈的形成及其与睡眠质量的关系进行了探讨,提出了一种以眼圈颜色为核心观察指标的鉴别矛盾性失眠的方便实用的方法及其相应的指标体系,以期为临床工作者的诊断与治疗提供思路和方向。客观鉴别矛盾性失眠有助于提高失眠患者接受心理治疗的依从性和临床疗效,避免药物滥用和过度治疗。     

病理诊断的局限及其应对措施

病理诊断是诊断疾病的基本方法之一,是许多疾病的最终诊断,被许多人称为临床诊断的“金标准”。但由于病理诊断技术存在的一些主观和客观因素的影响,病理诊断也存在局限性,并且这些诊断的局限常常会引起误诊漏诊和医患纠纷。如何能在工作中尽可能地克服病理诊断的局限,使其更好地为临床和患者服务。结合临床病理实践的具体工作,对病理诊断的局限性进行简要分析,并提出相关的应对措施。     

浅议医学生临床思维能力的培养

临床实习是每一名医学生必经的学习过程,是培养医学生逐步成为合格的、具有一定临床经验医师的重要阶段.对每一名医学生而言,如何将书本上的理论知识运用到病人身上,如何"以病人为中心"诊断、鉴别、治疗疾病,都少不了临床思维的培养.     

我国医务工作者对器官移植的认识和意愿的调查

器官移植已成为一种治疗终末期器官功能衰竭的有效方法。至 1999年底 ,我国肾脏移植累计达到 2 910 6例次 ,其他如心、肺、肝、角膜以及脾脏、肠道等器官移植也在国内相继开展[1] 。但供器官来源的严重不足 ,已成为制约临床器官移植的瓶颈 ,严重影响了器官移植事业的进一步发展。供器官问题涉及社会生活的各个领域 ,如医学伦理学、法学、社会学以及心理学等。医务工作者作为器官移植工作的行为主体 ,他们对器官移植相关问题的认识和观点对器官移植和相关立法工作的开展具有非常重要的意义。为此 ,我们对医务工作者进行了问卷调查。1　对象和…     

病理诊断的局限及其应对措施

病理诊断是诊断疾病的基本方法之一,是许多疾病的最终诊断,被许多人称为临床诊断的"金标准".但由于病理诊断技术存在的一些主观和客观因素的影响,病理诊断也存在局限性,并且这些诊断的局限常常会引起误诊漏诊和医患纠纷.如何能在工作中尽可能地克服病理诊断的局限,使其更好地为临床和患者服务.结合临床病理实践的具体工作,对病理诊断的局限性进行简要分析,并提出相关的应对措施.     

系统的影像诊断思维

１当前影像诊断思维存在的问题１．１影像诊断属于临床诊断临床诊断是综合性诊断,要对病人病史、症状、体征以及其他各种临床资料（病理、生理、生化资料）甚至包括心理社会因素进行全面的综合分析。因而影像诊断与临床资料的完整性、真实性,与医生知识结构、临床经验有相当大的关系,容易陷入惯性思维。而当前的影像诊断医生,尤其是年轻医生,往往只注重单一的影像资料,忽视了对病史及其他临床资料（病理生理改变）的综合分析,易导致漏诊、误诊。１．２影像诊断又属于技术诊断影像医学是一门新兴学科,它是现代医学、物理学与电子工程…     

循证医学中的几个问题

1　循证医学是什么循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )是由ＭｃＭａｓｔｅｒ大学Ｓａｃｋｅｔｔ领导的课题小组于 2 0世纪 90年代提出来的[1] 。循证医学模式在临床实践中的应用不足 10年 ,而该模式传入中国也仅有四五年的历史。循证医学是指临床医生慎重、准确而明智地应用目前最佳证据为具体病人做出临床决策。循证实施是最佳外来临床证据与医生的临床经验和技能相结合的过程。临床经验和技能是指丰富的临床经验、熟练的临床操作和迅速有效的临床判断。临床经验和技术水平的提高可以反应在许多方面 ,但下…     

临床思维的逻辑性

临床思维是临床能力的核心和基础,是成为一名合格医生的前提条件。临床思维是按照逻辑规律反映疾病的思维方式。在临床思维活动过程中最重要的就是医学假说的提出、验证、推理和遵守逻辑思维的过程。逻辑思维能力对于医学工作者是至关重要的,作为医学工作者应该不断加强逻辑修养,不断提升我们临床思维水准。     

浅谈心血管疾病预防的重要性和可操作性

心血管疾病是人类死亡的主要病因,其危险因素包括吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压、肥胖等。目前我国医务工作者限于治疗疾病,忽视疾病预防,这种模式过于被动,需要高昂的医疗支出。如果不做好心血管疾病的预防工作,将会极大影响国民经济增长。因此改善生活方式、预防心血管疾病发生,形成疾病预防模式就显得尤为重要,并具有可操作性。     

浅谈心血管疾病预防的重要性和可操作性

心血管疾病是人类死亡的主要病因,其危险因素包括吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压、肥胖等.目前我国医务工作者限于治疗疾病,忽视疾病预防,这种模式过于被动,需要高昂的医疗支出.如果不做好心血管疾病的预防工作,将会极大影响国民经济增长.因此改善生活方式、预防心血管疾病发生,形成疾病预防模式就显得尤为重要,并具有可操作性.