减重治疗的伦理思考

随着生活方式的改变,肥胖快速增长,已成为严重威胁健康的公共卫生问题,如何科学防治肥胖成为医务工作者面临的重大挑战。肥胖是否属于疾病?如何准确定义肥胖?肥胖的原因是什么?目前常见的减重治疗手段有哪些?用胃肠道手术的途径减重是否符合伦理?是否有过度医疗之嫌?是否符合最优化原则?本文从"疾病"的定义入手,浅议吃动平衡与肥胖、减重治疗方式以及其伦理问题,尤其是减重手术的伦理风险,并探讨肥胖的预防,寻求肥胖防治的新思路。     

乳腺癌患者“创伤后成长”的研究进展

近年来,乳腺癌的发病率不断上升,乳腺癌已逐渐成为危害女性健康的首位恶性肿瘤。手术给患者的身心带来很大伤害,但研究者发现,在与乳腺癌这一疾病做斗争的过程中患者会产生一种正向的心理变化,这就是积极心理学领域研究的创伤后成长。本文从创伤后成长内涵、国内外研究现状、测量工具、影响因素、干预方法等几方面对乳腺癌创伤后成长研究现状进行文献综述,为乳腺癌患者心理护理提供依据。     

心理行为干预在降低抗精神病药源性肥胖中的作用

现今世界,肥胖已是一个世界性的问题,抗精神病药所致药源性肥胖也已成为困扰精神病患者的一大难题,它不仅容易引起糖尿病、心血管疾病等躯体疾病,同时也给患者造成了严重的心理负担.目前,对于肥胖的治疗主要集中在膳食结构调整以及运动方面,而心理干预作为一种新的肥胖干预治疗方法逐渐被人们所接受,越来越多的实践表明,心理行为干预是一种有效、可行的防治抗精神病药源性肥胖的方法,值得推广.     

心理行为干预对乳腺癌患者情绪反应及免疫功能的影响

按随机和匹配原则,将40名乳腺癌放疗患者分入干预组和对照组。对干预组患者进行为期4周的心理行为干预,对照组仅接受相应的医药治疗。以肿瘤病人情绪适应问卷(MAC)和免疫测试法研究患者干预前后的情绪反应和免疫功能,探讨心理行为干预对乳腺癌患者情绪反应和免疫功能的影响。结果发现,心理行为干预有利于提高患者NK细胞活性(NKCA);并有助于维持放疗期间患者的白细胞水平。     

ARDS患者的肠内、外营养治疗

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是各种病因引起的由多种促炎因子介导的失控性瀑布式肺部炎症反应,病死率高.及时、有效的营养干预是重要的治疗策略.随着临床营养学的发展,ARDS患者营养治疗的目标已由单纯的提供细胞机体代谢所需能量与底物,向以调理代谢紊乱、调节免疫、作为疾病治疗的“药物”目标转变.制定出既满足临床患者营养需求,同时又能抑制炎症反应,利于提高ARDS患者的氧合作用甚至降低病死率的营养策略值得关注.     

糖尿病与乳腺癌关系研究进展

近年来随着生活水平的提高,饮食结构的改变,糖尿病的发病率不断升高,其并发症严重危害人们的健康.对于女性来说,乳腺癌发病率已上升为危害女性健康的首位恶性肿瘤,给女性带来了严重的心理压力.糖尿病与癌症相关性研究逐渐引起重视.有研究表明,糖尿病会增加乳腺癌的发病率,但也有研究表明二者之间的关系存在争议,所以需要进一步的流行病学调查研究.本文对近年来关于糖尿病与乳腺癌关系的流行病学调查以及糖尿病与乳腺癌之间可能的作用机制作一综述.     

乳腺癌化疗所致恶心呕吐的全程规范管理

乳腺癌仍然是严重威胁女性健康的重大疾病,其发病率在逐年升高,乳腺癌发病率增高的同时,死亡率却呈下降的趋势,这得益于日渐标准和规范的诊治措施。化疗相关恶心呕吐(CINV)是乳腺癌患者化疗最常见的副反应,CINV的发生对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响,规范的治疗可以大大降低化疗相关恶心呕吐的发生。     

执行功能与儿童流行性肥胖的关系

流行性肥胖被认为是由于能量摄入和能量消耗间长期的不平衡导致的一种反常的、脂肪堆积过多的状态, 近期研究发现执行功能与儿童流行性肥胖关系密切。与正常体重儿童相比, 肥胖儿童执行功能差主要体现在抑制控制上, 他们难以抑制对食物线索的注意, 并且更容易对其做出冲动反应, 表明他们干扰抑制中的注意抑制以及反应抑制存在不足。脑机制研究发现, 前额皮质(PFC)与肥胖关系密切, 肥胖被试对食物线索表现出较低的眼窝前额皮质(OFC)激活水平与较高的背外侧前额皮质(DLPFC)激活水平; 奖励回路也与肥胖密切相关, 肥胖或许是由PFC与奖励回路间复杂的相互作用引起的。执行功能与流行性肥胖之间可能是双向作用关系, 执行功能差可能是个体BMI增加的潜在因素, 而肥胖个体的体重减少在一定程度上则有助于其执行功能改善。少量对儿童肥胖的干预研究表明执行功能训练或许在减肥效果保持上有一定优势, 未来研究应当关注对执行功能, 尤其是抑制控制进行有效训练的方法, 并将其与其他干预方式结合, 更好地解决儿童流行性肥胖问题。     

特殊类型的脑血管病

脑血管疾病发病率和病死率均很高,严重危害人类健康。高血压,糖尿病,吸烟,肥胖是脑血管病公认的危险因素,除此之外,一些特殊类型脑血管病另有特点,如与遗传、感染、自身免疫关系密切,本文将对其进行具体介绍。     

乳腺癌患者的心理状况及相关因素分析

乳腺癌患者常常被各种心理问题所困扰,特别是乳腺癌根治术对女性性特征所带来的严重影响,各种心理问题更为突出。这些心理问题不但影响患者的生活质量,而且影响疾病的发生、发展及转归。本文回顾了患者的个人因素、疾病本身和治疗因素及其他社会心理因素与心理状况的关系,对乳腺癌患者进行心理干预、临床的综合诊治和防治过程提供新思路。     

乳腺癌患者积极心理学研究领域文献可视化分析

梳理乳腺癌患者积极心理学研究领域的研究脉络,以呈现其学科领域的研究热点及研究前沿。利用CiteSpaceⅢ可视化软件分析web of science数据库2000年~2016年符合检索条件的文献的国家(地区)和关键词。结果显示,乳腺癌患者积极心理学领域的研究力量主要集中在美、英等发达国家。现阶段研究热点主要集中于通过随机对照试验来揭示对乳腺癌患者实施积极心理方面干预的作用效果,并对效果进行评价。中国乳腺癌患者积极心理学领域的研究刚刚起步,今后可以结合"基因检测"、"运动干预"等方向对乳腺癌患者积极心理学领域进行进一步探索。     

早期乳腺癌治疗中的认识转变

乳腺癌是严重威胁妇女健康的一种疾病 ,也是女性最常见的恶性肿瘤之一 ,近 2 0年来其发病率呈明显上升的趋势 ,在我国大城市女性中的发病率已占据第 1、2位[1] 。随着我国全面步入小康社会 ,人们自我保健意识的提高和早期乳腺癌的普查 ,使相当一部分乳腺癌得以早期发现。外科治疗是乳腺癌治疗的重要手段 ,195 4年Mcstakalio采用单纯肿瘤切除加放疗治疗早期乳腺癌 ,其 10年生存率、局部复发率及转移率与根治术无明显差别。近年来保留乳房的保守手术和根治性放疗的综合疗法已成为欧美各国早期乳腺癌的主要治疗方法之一。但国内此种治疗模式的…     

从“扁鹊自责”谈我国糖尿病防治现状及对策

全球糖尿病发病率日益增多。我国糖尿病诊断率及治疗达标率低,并发症发生率高、进展快,治疗现状令人担忧。减轻体重干预糖耐量受损,是决定疾病转归的关键环节、生活方式及药物干预均可降低糖尿病发生率。只有重视普及糖尿病相关知识,提高专业队伍素质,针对高危人群重点筛查及干预,早期发现糖尿病及综合治疗,才有可能减少糖尿病发病率及致残、致死率。     

肺保护策略机械通气的再评价

通常认为急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者应用肺保护策略机械通气可降低病死率,主要由于潮气量的降低。对已发表的随机对照研究再次分析,发现平台压与患者病死率明显相关。平台压低于30cmH2O时,潮气量可以在一定范围内增加,不影响患者预后。但选择小潮气量可能对病人有害。随机对照研究在试验设计、统计学分析、病人同质性等方面依然存在很多问题。从现有资料看,潮气量和平台压都很重要。     

脓毒症患者血牛磺酸变化的研究进展

脓毒症是临床上常见的感染性疾病,因其发病率高、病死率高和医疗费用高而引起广泛关注,并进行深入研究。在脓毒症进展过程中,往往伴随新陈代谢的改变,其中氨基酸代谢紊乱常见。牛磺酸是一种非必需含硫氨基酸,具有独特的生理作用,机体牛磺酸主要来源于食物,牛磺酸缺乏可能导致机体病变。脓毒症患者的血牛磺酸水平明显下降并具有特异性,此外,牛磺酸水平下降与急性生理与慢性健康评分、序贯器官衰竭评分及血乳酸等具有关系。牛磺酸可能是危重患者营养治疗的重要添加剂,适量补充牛磺酸有助于延缓病程进展,有利于脓毒症患者的临床预后。     

乳腺癌患者自我管理行为与生活质量的相关性研究

探讨乳腺癌患者自我管理行为、生活质量及两者之间的相关性.应用慢性病自我管理研究测量表中的自我管理行为量表、乳腺癌患者生活质量测定量表调查260例乳腺癌患者的自我管理行为和生活质量.乳腺癌患者自我管理行为及生活质量现状均不理想,自我管理行为与生活质量呈正相关（P＜0.05）.乳腺癌患者自我管理行为与生活质量间有密切关系,临床护理工作中可对患者进行护理干预来增强其自我管理行为,进而提高生活质量.     

有关乳腺癌群体筛查若干问题的思考

乳腺癌是全球女性恶性肿瘤发病率最高的疾病,对适龄妇女进行群体性的乳腺癌筛查旨在早发现、早诊断、早治疗,从而有效降低乳腺癌的死亡率。欧美国家于数十余年前开始全国范围的乳腺癌的群体筛查,早期的观察性研究认为筛查能独立降低乳腺癌的死亡率,而近期的许多群体研究结果却不断对钼靶筛查的获益提出质疑。中国对肿瘤的筛查早已有之,包括乳腺癌在各地区的群体性筛查也开展多年,但尚无一个权威性的研究结论供我们参考。笔者借鉴国内外的相关研究结果和自己在临床工作中的机会性筛查体会,对中国乳腺癌筛查的相关问题进行了思考,提出群体性的钼靶筛查并不适合中国国情,不应予以提倡和推广。应当建立符合中国乳腺癌发病特征的风险评估模型,根据风险评估结果,有针对性地对高危女性进行重点筛查,结合机会性筛查,采取临床触诊、彩超和钼靶相互结合为主的筛查方法,才是适合中国国情的乳腺癌筛查之道。     

乳腺癌患者预后的饮食干预和中医忌口

近年来多个随机临床研究已经证实，通过干预乳腺癌患者的饮食结构，降低脂肪类食物的摄入量，可以延长绝经后患者的无病生存期。这一发现与传统医学中乳腺癌患者忌口的观点颇有相似之处。从这一例中可以看到，在现代医学的未知领域传统医学中的某些观念值得参考与借鉴。     

从"扁鹊自责"谈我国糖尿病防治现状及对策

全球糖尿病发病率日益增多.我国糖尿病诊断率及治疗达标率低,并发症发生率高、进展快,治疗现状令人担忧.减轻体重干预糖耐量受损,是决定疾病转归的关键环节、生活方式及药物干预均可降低糖尿病发生率.只有重视普及糖尿病相关知识,提高专业队伍素质,针对高危人群重点筛查及干预,早期发现糖尿病及综合治疗,才有可能减少糖尿病发病率及致残、致死率.     

癌症患者歧视知觉的成因与影响

癌症具有危害大、治愈率低、易复发、病死率高、经济负担重等特点,患者往往面临着巨大的社会心理压力。患者的歧视知觉就是一个不容忽视的社会心理学问题。歧视知觉可由对癌症的恐惧、癌症的病因、治疗副作用引起的损伤及患者经济负担等原因引起。歧视知觉可能对患者心理产生负面影响,延误患者的病情,并促使患者隐瞒病史。本文结合国外研究介绍了癌症歧视知觉的成因及影响,并提出一系列干预措施,以期能为国内相关研究抛砖引玉。