乳腺癌保乳术与根治术的比较

为了比较分析保乳术和根治术的治疗成本和对乳腺癌患者预后的影响,从2002年1月~2005年6月湘雅医院乳腺科的乳腺癌资料库中,随机抽取64例I~II期乳腺癌分为保乳治疗组(A组,32例)和根治术组(B组,32例),并随访。结果显示,A、B两组全部药品费用分别平均为32474.11±16126.00元、35107.30±19352.71元,总费用平均为53959.64±22033.28元、53382.10±24042.87元。两组药品费和总费用均无统计学差异(P=0.556、0.921)。中位随访时间30个月,两组病例均无局部复发。A、B组远处转移率分别为6.25%、9.38%,两组无明显差异(P=0.641);Kaplan-Meier生存分析表明A、B组生存率分别为96.88%、93.75%,两组无显著性差异(P=0.4566)。保乳术患者对残乳的满意率为90.61%,认为保留了乳房后其对家庭和社会生活仍充满自信的分别占75%和87.5%;相反,根治术者仅占28.13%和40.63%;A、B两组有显著性差异(P=0.000、0.000)。由此得出结论,保乳术和根治/改良根治术两种治疗方法对I~II期乳腺癌患者的预后无差异,成本亦无明显区别,而保乳术明显提高了患者的家庭、社会生活质量。     

乳腺癌保乳术与根治术的比较

为了比较分析保乳术和根治术的治疗成本和对乳腺癌患者预后的影响,从2002年1月～2005年6月湘雅医院乳腺科的乳腺癌资料库中,随机抽取64例I～II期乳腺癌分为保乳治疗组(A组,32例)和根治术组(B组,32例),并随访.结果显示,A、B两组全部药品费用分别平均为32 474.11±16 126.00元、35 107.30±19 352.71元,总费用平均为53 959.64±22 033.28元、53 382.10±24 042.87元.两组药品费和总费用均无统计学差异(P=0.556、0.921).中位随访时间30个月,两组病例均无局部复发.A、B组远处转移率分别为6.25%、9.38%,两组无明显差异(P=0.641);Kaplan-Meier生存分析表明A、B组生存率分别为96.88%、93.75%,两组无显著性差异(P=0.4566).保乳术患者对残乳的满意率为90.61%,认为保留了乳房后其对家庭和社会生活仍充满自信的分别占75%和87.5%;相反,根治术者仅占28.13%和40.63%;A、B两组有显著性差异(P=0.000、0.000).由此得出结论,保乳术和根治/改良根治术两种治疗方法对Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者的预后无差异,成本亦无明显区别,而保乳术明显提高了患者的家庭、社会生活质量.     

乳腺癌患者术后自我管理行为及其影响因素调查

调查乳腺癌患者术后自我管理行为现状,分析其影响因素.应用自我管理行为量表、中文版癌症自我技能评估量袁及自行设计的一般资料调查表对260例乳腺癌术后患者进行问卷调查,并分析其影响因素.乳腺癌患者自我管理行为处于中等偏低水平,其影响因素为自我效能感、年龄、文化程度及术式.乳腺癌患者术后自我管理现状不容乐观,且受多种因素的影响,这为制定自我管理干预方案提供了依据.     

术后乳腺癌患者体象对创伤后应激障碍和创伤后成长的影响：反刍的中介作用

为探讨乳腺癌患者反刍这一认知情绪调节方式在体象和创伤后应激障碍（PTSD）、创伤后成长（PTG）之间的中介作用,采用体象量表（BIS）、认知情绪调节问卷中文版（CERQ-C）、创伤后应激障碍量表（PSS）和创伤后成长问卷（PTGI）对150名乳腺癌术后患者进行研究。结果发现：（1）乳腺癌患者的体象可以正向预测PTSD和PTG;（2）乳腺癌患者的反刍在体象和PTSD的闯入性症状、回避性症状中起中介作用,在体象与PTG中的中介作用不显著。结果表明,体象既可以正向预测乳腺癌患者的PTSD和PTG,也可以通过反刍的中介作用影响PTSD。     

血清S-CD105监测乳腺癌术后复发转移的意义

探讨复发转移性乳腺癌患者血清S-CD105表述情况及其临床意义.用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测50例复发转移性乳腺癌,20例乳腺良性疾病及15例健康女性血清S-CD105的浓度;用微粒子化学发光法检测复发转移患者同期血清CEA、CA15-3的浓度.复发转移性乳腺癌患者血清S-CD105表述明显升高.单项检测S-CD105优于CEA、CA15-3,与CEA和CA15-3联合检测表达相似.血清S-CD105可能对监测乳腺癌患者术后复发转移有重要临床价值.     

血清S-CD105监测乳腺癌术后复发转移的意义

探讨复发转移性乳腺癌患者血清S-CD105表达情况及其临床意义。用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测50例复发转移性乳腺癌,20例乳腺良性疾病及15例健康女性血清S-CD105的浓度;用微粒子化学发光法检测复发转移患者同期血清CEA、CA15-3的浓度。复发转移性乳腺癌患者血清S-CD105表达明显升高。单项检测S-CD105优于CEA、CA15-3,与CEA和CA15-3联合检测表达相似。血清S-CD105可能对监测乳腺癌患者术后复发转移有重要临床价值。     

化疗后不同时间有氧运动对乳腺癌癌因性疲乏的影响

探讨化疗后不同时间运动干预对乳腺癌癌因性疲乏的影响.将60例行根治术并完成第二周期化疗,接受第三周期化疗的乳腺癌患者随机分为四组,每组15人,对照组行医院常规护理;试验组分为A、B、C三组,除常规护理外按护士制定的有氧运动干预方式分别于化疗后第1天、化疗后第3天,化疗结束后规律锻炼.使用修订的Piper疲乏量表(RPFS)对四组患者在化疗前2天、化疗后第1天(运动干预之前)和化疗后21天进行评估.结果化疗前2天四组RPFS得分均无差异(P＞0.05),化疗后21天对照组RPFS得分均高于试验组,试验C组RPFS得分高于试验A、B组.因此,化疗后及早活动能有效缓解患者的癌因性疲乏.     

帕罗西汀配合心理干预对术后焦虑情绪的影响

研究帕罗西汀配合心理干预对术后焦虑情绪的影响。90例手术患者随机分为三组:A组术后常规治疗,B组常规治疗+帕罗西汀,C组常规治疗+帕罗西汀+心理干预。1周末B、C两组SAS和HAMA得分显著下降(P0.01),HAMA得分比较差异显著(P0.01),与A组比较差异显著(P0.01);2周末A组HAMA评分显著改善(P0.01)。帕罗西汀配合心理干预对术后焦虑情绪有显著而快速的影响。     

帕罗西汀配合心理干预对术后焦虑情绪的影响

研究帕罗西汀配合心理干预对术后焦虑情绪的影响.90例手术患者随机分为三组:A组术后常规治疗,B组常规治疗+帕罗西汀,C组常规治疗+帕罗西汀+心理干预.1周末B、C两组SAS和HAMA得分显著下降(P<0.01),HAMA得分比较差异显著(P<0.01),与A组比较差异显著(P<0.01);2周末A组HAMA评分显著改善(P<0.01).帕罗西汀配合心理干预对术后焦虑情绪有显著而快速的影响.     

影响肝移植术后患者长期生存的关键因素及术后健康管理策略

肝移植患者术后健康管理具有“战略”高度的地位.患者术后良好康复的关键因素有定期随访、按时服用免疫抑制剂和良好日常生活管理.影响患者术后长期生存的主要因素有感染、排异反应、移植肝功能异常、肿瘤复发、胆道问题以及经济压力.对肝移植术后并发症的深入研究和及时有效管控、良好的医患互动、患者良好的依从性和健康的生活方式是保障患者术后长期生存的最重要措施.肝移植术后患者随访就近原则、加大肝移植内科建设和投入,可有效改变我国肝移植术后健康管理水平较低的现况.     

术后镇痛对创伤患者围术期细胞因子和胰岛素抵抗的影响研究

研究术后镇痛对创伤患者围术期细胞因子IL 6、TNFα和胰岛素抵抗(IR)的影响.选取60例患者,随机分为两组,A组患者应用一次性术后镇痛泵,加入舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸托烷司琼4mg,用生理盐水稀释至100ml,2ml/h持续注入.B组患者为术后根据临床需要临时给予杜冷丁每次50mg～100mg肌肉注射,每日不超过3次.发现两组患者术后镇痛效果比较,A组患者舒适程度要优于B组,随访患者无与药物相关的不良反应.术后两组患者血浆IL-6、TNF-α水平均开始升高,术后12h左右达峰值,24h后开始回落,但均明显高于术前.血糖和血胰岛素值也在术后升高,术后24h左右达峰值,之后逐渐回落.ISI在术后开始降低,术后24h降到最低,之后逐渐回升,但均低于术前,说明IL-6、TNF-α水平升高与创伤后胰岛素抵抗有相关性.A组患者术后12h、24h、36h、48h的血糖、血胰岛素、IL-6、TNF-α水平与B组比较明显降低,而且术后48h基本可以恢复术前水平.应用舒芬太尼术后镇痛可以通过抑制血浆中IL-6和TNF-α水平,从而抑制围术期胰岛素抵抗,降低应激反应,从而达到减轻免疫抑制和降低或缩短IR时间的目的.     

术后镇痛对创伤患者围术期细胞因子和胰岛素抵抗的影响研究

研究术后镇痛对创伤患者围术期细胞因子IL 6、TNFα和胰岛素抵抗（IR）的影响.选取60例患者,随机分为两组,A组患者应用一次性术后镇痛泵,加入舒芬太尼2.5μg/kg＋盐酸托烷司琼4mg,用生理盐水稀释至100ml,2ml/h持续注入.B组患者为术后根据临床需要临时给予杜冷丁每次50mg～100mg肌肉注射,每日不超过3次.发现两组患者术后镇痛效果比较,A组患者舒适程度要优于B组,随访患者无与药物相关的不良反应.术后两组患者血浆IL-6、TNF-α水平均开始升高,术后12h左右达峰值,24h后开始回落,但均明显高于术前.血糖和血胰岛素值也在术后升高,术后24h左右达峰值,之后逐渐回落.ISI在术后开始降低,术后24h降到最低,之后逐渐回升,但均低于术前,说明IL-6、TNF-α水平升高与创伤后胰岛素抵抗有相关性.A组患者术后12h、24h、36h、48h的血糖、血胰岛素、IL-6、TNF-α水平与B组比较明显降低,而且术后48h基本可以恢复术前水平.应用舒芬太尼术后镇痛可以通过抑制血浆中IL-6和TNF-α水平,从而抑制围术期胰岛素抵抗,降低应激反应,从而达到减轻免疫抑制和降低或缩短IR时间的目的.     

肌电生物反馈术与自我松弛法对解除产妇焦虑的效应

处于焦虑状态的三个实验组孕妇分别接受肌电生物反馈、自我松弛、与肌电生物反馈加自我松弛三种训练。控制组被试只要求她们放松而不教给任何松弛方法。每一组都进行了每次30分钟共六次训练(或测定)。EMG、GSR的变化平均数和特质焦虑问卷分的变化说明三实验组训练前后有显著差异,但是三组之间的差异无统计意义。控制组的这些指标显示焦虑状态没有缓解。随访结果显示实验组与控制组在待产室和分娩时的主观焦虑感觉有显著差异。笔者建议在产妇中作集体自我松弛训练,以降低孕产期焦虑。     

乳腺癌患者术后自我效能、应对方式及生活质量的相关性研究

调查乳腺癌患者术后自我效能、应对方式与生活质量,探讨三者间的相互关系.应用一般自我效能感量表、医学应对问卷和生活质量测定量表对116例乳腺癌术后患者的自我效能、应对方式和生活质量状况进行测评,并分析三者间的相互关系.乳腺癌术后患者自我效能处于较低水平,应对方式趋向于采取屈服方式,生活质量处于较高水平,自我效能、应对方式和生活质量三者之间存在一定程度的关联,可以通过提高患者的自我效能,指导患者采用积极的应对方式改善其生活质量.     

乳腺癌内分泌治疗新的研究结果对临床实践的影响

乳腺癌内分泌治疗对于激素受体(HR)阳性患者是一种副作用小、疗效确切的手段,但内分泌治疗仍有许多困惑有待进一步研究。早期绝经前患者卵巢功能抑制(OFS)的选择对象、时机及疗程上;早期绝经后患者内分泌治疗是否在5年~10年的基础上继续延长;晚期乳腺癌内分泌治疗耐药深深困扰着乳腺科医生,解决内分泌耐药的问题将对临床实践产生巨大影响。本文就新的研究结果对以上的问题的临床实践的影响作一探讨。     

化疗对乳腺癌患者注意功能影响的相关研究进展

化疗相关认知障碍(CRCI)作为常见的化疗副反应广泛地存在于乳腺癌患者中,给其日常生活带来明显的不良影响。已有证据表明,CRCI涉及的领域主要包括注意、记忆和执行功能等。注意是认知活动的基础,因而对任何常态或病态认知过程的研究,都必须对注意功能进行关注。但作为CRCI的一个重要临床表现,注意功能并未获得既往研究的足够重视。本文主要从神经心理学、脑影像学和神经电生理学三个维度对已有乳腺癌CRCI注意功能的研究进行总结分析,并提出今后研究的方向和建议。     

尺骨茎突骨折处理方式对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响

探讨Ⅰ型、Ⅱ型尺骨茎突骨折的不同处理方式对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响。回顾尺骨茎突骨折合并桡骨远端骨折48例，根据桡骨远端骨折手术同时是否进行尺骨茎突手术分为治疗组与对照组。分别研究治疗组与对照组Ⅰ型、Ⅱ型尺骨茎突骨折预后。末次随访I型尺骨茎突骨折治疗组与对照组腕关节评分、腕关节活动度比较差异无统计学意义，Ⅱ型中...     

膀胱全切除后不同尿流改道术治疗肌层浸润性膀胱癌的辩证思考

肌层浸润性膀胱癌在膀胱全切后尿流改道术经过了3个重要阶段,即不可控尿流改道术、可控性尿流改道术以及原位膀胱重建术,这三种术式在治疗目的、手术和解剖技术上有共同之处,但在手术适应证、手术方式、手术并发症发病率上又有很大的不同。这种对立统一的关系对指导临床工作有重要意义。     

职业和经济收入对乳腺癌妇女心理障碍影响的研究

像乳腺癌这样疾病的诊断与治疗 ,无疑会使人产生负性心理应激反应和精神障碍 ,因为患了乳腺癌 ,不但生命受到了威胁 ,而且女性所具有的典型特征也遭到了损害[1 ] 。然而 ,乳腺癌所造成的心理影响和冲击 ,却因人而异。依患者年龄、疾病性质和经济收入、以及接受的治疗措施和受教育程度、婚姻状况及人格特征和实际生活经历、社会与家庭关系和患者的心理及精神历史的不同而各异[2 ] ;与个人的应对能力和方式的不同而差别很大[3] ;与个体所接受的社会支持网络系统和医疗服务水平的不同而不同[4 ] 。据研究 ,在乳癌诊断治疗的头两年内 ,约有 1 / …     

TKA术后夹闭和开放引流管对出血量和输血量影响的比较研究

前瞻性研究全膝关节置换术（TKA）术后引流管夹闭4小时对患者术后出血量和输血量的影响。将我院2010年2月至2011年2月因骨性关节炎晚期行TKA的患者71例,随机分为两组。一组为夹闭引流管组,另一组为持续开放引流管组。两组均于术后48小时拔出引流管。将两组患者术前及术后1天、2天、3天的血红蛋白（HB）计数、术后引流液量及术后输血量进行比较。结果显示,夹闭引流管组与持续开放组患者相比,两组切口引流量存在差异。因此,与持续开放引流管方法相比,TKA术后采用夹闭引流管4小时的方法可以减少引流量,但不减少术后出血量及输血量。