22例胰腺癌临床诊断的思维环节分析

２２例胰腺癌临床诊断的思维环节分析第三军医大学新桥医院消化内科（重庆６３００３７）赵晓晏于世远胰腺癌是消化道恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势，并且上升指数居全身恶性肿瘤之首。胰腺癌起病隐匿，症状模糊，诊断误诊率高，往往延误疾病的诊治，死亡率较高，...     

螺旋CT双期增强薄层扫描对小胰腺癌诊断的研究

为了研究螺旋CT胰腺期、肝脏期双期增强薄层扫描在小胰腺癌早期诊断中的作用,对25例小胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描,结果显示,两组观察结果经统计学处理有显著性差异,螺旋CT动态增强薄层2mm扫描比5mm扫描可明显提高小胰腺癌和微胰腺癌的检出率,对小胰腺癌的早期诊断有重要的临床价值。肝脏期扫描为临床确定肿瘤是否能够手术切除提供科学依据。     

胰腺癌MRI诊断及新进展

胰腺癌和胰腺导管腺癌是最常见的高度恶性胰腺肿瘤，约占恶性肿瘤的95％。当胰腺癌被发现了不明显的早期症状时，疾病基本已经属于晚期。一些有效的磁共振序列的外观和构图给胰腺癌提供了不同的形态学信息，并且在胰腺癌的外科手术前的诊断和评价中具有不可替代的价值。弥散加权像（Diffusion Weighted Imaging ，D...     

进展期胃癌术后生存质量影响因素探讨

胃癌是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤,且住院病例90％以上为中晚期。因此预后不佳。近年来在进展期胃癌诊断和治疗方面有较大进展,尤其是人们对术后生存质量的重视。本文初步探讨了进展期胃癌术后生存质量的影响因素：如患者一般状况、手术方式、术后辅助放化疗和中医药治疗等。     

螺旋CT双期增强薄层扫描对小胰腺癌诊断的研究

为了研究螺旋CT胰腺期、肝脏期双期增强薄层扫描在小胰腺癌早期诊断中的作用,对25例小胰腺癌患者行螺旋CT双期增强扫描,结果显示,两组观察结果经统计学处理有显著性差异,螺旋CT动态增强薄层2mm扫描比5mm扫描可明显提高小胰腺癌和微胰腺癌的检出率,对小胰腺癌的早期诊断有重要的临床价值.肝脏期扫描为临床确定肿瘤是否能够手术切除提供科学依据.     

导言:股骨转子间骨折的治疗策略

股骨转子间骨折是髋部常见骨折约占45％～55％,主要发生于骨质疏松的老年患者,围术期病死率高,伤后1年内病死率达14％～36％,老年人转子间骨折常因骨质量下降、内固定不稳、易发生内固定松动断裂等问题.如何正确选择内固定、减少并发症、提高治疗效果是目前研究的重点. 转子间骨折治疗策略:(1)保守治疗:对于那些长期卧床肢体无法活动的患者,全身感染疾患的患者,严重内科疾患不能耐受手术和手术切口周围有软组织条件差的患者应采用保守治疗.     

胰腺癌分型在规范胰腺外科手术治疗中的重要意义

胰腺癌在美国是肿瘤导致死亡的第四大疾病。尽管国际上有多种以 T NM 为基础的关于胰腺癌的分期方式，比如U ICC分型和JPS分型，但这些分期对如何手术没有指导作用。目前，国内外仍然缺乏一个对规范外科手术方式的胰腺癌分型。我们根据胰腺肿瘤和血管的关系提出一种新的胰腺分型方式。这种分型将胰腺癌分为八种不同的类型，结合文献...     

论胰腺癌手术的术式选择

胰腺癌是一种高度恶性的腹部肿瘤.胰腺癌切除手术是一种高风险手术,如果病例选择或处理不当会造成严重后果.从哲学的高度更新指导思想和方法,对胰腺癌术式的合理选择以及提高胰腺癌治疗效果大有裨益.     

胰腺癌的流行病学和病因学机制

胰腺癌常指起源于胰腺外分泌系统导管上皮的导管腺癌,这是因为它占全部胰腺恶性肿瘤病例90％以上,它是人类致死第4位的常见癌。在致病因素中,吸烟是致使环境污染的重要原因,此外,体质指数、慢性胰腺炎、摄入高动物脂肪也是重要的危险致病因素。糖尿病和糖耐量损害也占到诊断胰腺癌病例的80％以上。但最为重要的危险因素是基因素质,胰腺...     

亚临床型血友病A合并颅脑外伤的围手术期处理2例分析

为了探讨亚临床型血友病A患者合并颅脑外伤行手术治疗时的围手术期处理方法，2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者术后确诊，在围手术期通过动态的监测血Ⅷ因子活性（FⅧ：C）水平，调整FⅧ输入并维持FⅧ：C在止血水平（30％～50％），至伤口愈合。结果显示，2例亚临床型血友病A合并颅脑外伤手术患者，术后都得到了及时的恢复。提示亚临床型血友病A合并颅脑外伤患者关键是准确诊断，围手术期要求保持血中凝血因子FⅧ的促凝活性维持在止血水平，直到伤口愈合为止。     

金属蛋白酶-9（MMP-9）及其组织抑制物-1（TIMP-1）在胰腺癌中的表达

探讨MMP-9和TIMP—1在胰腺癌癌细胞及间质的表达与胰腺癌分化程度、分期之间的关系。采用免疫组织化学方法,检测MMP-9和TIMP—1在胰腺癌细胞及间质细胞的表达。MMP-9在胰腺癌细胞和间质组织中均有表达。TIMP—1主要表达在胰腺癌细胞中。MMP-9在胰腺癌间质细胞中的表达高于胰腺癌癌旁组织间质细胞,与胰腺癌的病理分级、分期呈正相关。结论认为MMP-9在胰腺癌间质细胞的表达可能参与胰腺癌的浸润和转移,对预后判断、诊断及治疗具有一定的意义。     

胰腺癌综合治疗面面观

在胰腺癌的综合治疗中,手术切除是清除肿瘤负荷的最有效的局部治疗方法,但其效果会受到胰腺癌恶性行为和解剖位置的限制.从“重视全面、避免关注片面”的哲学高度,科学看待手术和其他综合治疗手段的关系和意义,有助于对胰腺癌的综合治疗有一个正确的理解,也有助于临床治疗措施的制定.本文首先对胰腺癌治疗过程的若干问题进行再思考,在此基础上再认识胰腺癌的综合治疗,最后对胰腺癌诊治发展进行展望,以期有一个相对全面的解读.     

金属蛋白酶-9(MMP-9)及其组织抑制物-1(TIMP-1)在胰腺癌中的表达

探讨MMP-9和TIMP-1在胰腺癌癌细胞及间质的表达与胰腺癌分化程度、分期之间的关系.采用免疫组织化学方法,检测MMP-9和TIMP-1在胰腺癌细胞及间质细胞的表达.MMP-9在胰腺癌细胞和间质组织中均有表达.TlMP-1主要表达在胰腺癌细胞中.MMP-9在胰腺癌间质细胞中的表达高于胰腺癌癌旁组织间质细胞,与胰腺癌的病理分级、分期呈正相关.结论认为MMP-9在胰腺癌间质细胞的表达可能参与胰腺癌的浸润和转移,对预后判断、诊断及治疗具有一定的意义.     

小儿气管支气管异物手术的麻醉决策

气管支气管异物是耳鼻喉科急症之一,具有较高的病死率,及时手术取出异物是唯一的解决方法,而麻醉方式及其深浅程度的控制是手术成功的关键.随着对气管支气管异物病理生理机制认识的加深,手术的麻醉方式也经历了无麻醉、基础麻醉以及全麻,不同的麻醉方式适用于不同的临床情况,正确抉择适当的麻醉方法则是确保手术顺利实施的基础,并可有效地降低病死率及手术的并发症,预防疾病所致的潜在心理创伤.     

一例儿童多动症的分析与治疗

多动症是一种发病率较高、危害较大的儿童心理疾病之一。发病率为3％左右,男孩约为女孩的4～9倍。由于多动,注意力不能集中,常常造成学习困难,最后多数成为“双差生”(成绩差,纪律差),不得不中断学业。多动症造成的学习困难占学习困难学生总数的22％～30％。下面是笔者在教育、教学实践中对一例多动症的分析与治疗。     

下腰痛影像诊断的综合效价分析

对61例下腰痛患者的影像学检查资料进行研究,分析各影像学检查方法的效价。结果显示所有患者均进行了3种以上的影像学检查,X线检查费用占总费用的11．67％,脊髓造影占24．67％,CT占14．33％,CTM占7．33％,MRI占42％;常规X线摄片对骨性结构具有较高的分辨率,为进一步影像学检查提供依据。因此,在下腰痛的诊断过程中,必须合理地选择影像学检查方法,以最合理的花费达到正确诊断,节约卫生资源。     

结直肠癌相关肿瘤标志物的最新研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。其起病隐匿、病死率较高,治疗成功的关键在于早期发现、早期诊断,结直肠癌相关肿瘤标志物曾为此做出了贡献。近年又发现了许多新的结直肠癌相关肿瘤标志物,其中有的已进入临床应用,还将有更多标志物为结直肠癌的早期诊断、疗效观察、预后判断和复发监测提供新思路和新方法。     

妊娠合并子宫肌瘤

妊娠合并子宫肌瘤发病率为2％～4％,由于子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响,使围产期并发症约为10％～37％,因此属高危妊娠。孕期、产时如何处理子宫肌瘤,是否应当手术治疗,本文根据近期文献将对此做一综述。     

结直肠癌相关肿瘤标志物的最新研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一.其起病隐匿、病死率较高,治疗成功的关键在于早期发现、早期诊断,结直肠癌相关肿瘤标志物曾为此做出了贡献.近年又发现了许多新的结直肠癌相关肿瘤标志物,其中有的已进入临床应用,还将有更多标志物为结直肠癌的早期诊断、疗效观察、预后判断和复发监测提供新思路和新方法.     

乳腺微乳头状癌的临床病理特征分析

回顾性分析乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的临床病理特征.选取河北医科大学第四医院乳腺中心手术切除并经病理证实的女性原发性乳腺癌共3 383例,筛选出符合IMPC为实验组,同期乳腺浸润性导管癌（IDC）为对照组.结果显示,本组IMPC 167例,占同期乳腺癌4.94％,年龄29岁～80岁,中位年龄54岁.淋巴结转移者共135例,占80.8％,淋巴结转移数目≥4个共105例,占62.9％,HER2阳性率58.7％,与IDC组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）.IMPC为一种少见类型的浸润性乳腺癌,具有淋巴管侵袭性强、淋巴结转移率高的生物学行为.应与其他类型肿瘤进行鉴别,明确诊断.