探讨三级综合医院基于信息交互体系的双向转诊

建立基于信息交互体系的双向转诊信息平台,通过大连市某三级综合医院与社区卫生服务中心双向转诊研究,着重于探索临床路径这一研究方向对双向转诊的意义。用同期非随机对照试验,收集大连市黄河路社区上转患者人次和医院下转患者人次,以及分别比较转诊费用和医患转诊认知度。结果,上转患者402人,下转患者179人,上转服务明显好于下转,试验组和对照组患者医疗费用（除诊疗费）差异有统计学意义（P〈0．05）,双向转诊认知度差异有统计学意义（P〈0．05）。目前双向转诊还处于单向流动状态,上转率明显高于下转率,双向转诊节省了医疗费用,在医患对其认知度方面,前者明显高于后者,制度上的支持是双向转诊顺利实施的关键。     

进修人员在双向转诊中作用的研究

我国人口分布范围广,医疗资源主要集中在大、中城市,合理利用有限的医疗资源,解决看病难,看病贵,实现有效转诊,是我们当前面临的一个难题.研究显示:通过进修医生转诊率高,迅速,患者及家属满意率高;对符合转诊要求,需要下转的患儿100例通过进修人员下转患者率96%,直接下转率65%.由此可见通过进修医生对患者进行双向转诊效果显著.     

关于结直肠患者的PCQ风险评分系统的运用进展

回顾关于结直肠患者的PCQ(patient consultation questionnaire,问卷量表-加权评分系统)风险评估体系自1999年产生以来的运用进展情况.查阅了1999年至今的相关文献,分析总结PCQ系统的评估原理、评估流程、评估效果,并作一综述.结果显示:PCQ系统对各种疾病的分辨能力较高,随着WNS(weighed numerical score,加权分数)分数的增加,各种疾病分数表现为阶梯状上升的层级分布图.癌症患者与非癌症患者的平均WNS分别是70～80、40～55之间,有统计学意义.当以WNS分数60为界时,WNS系统的敏感度、特异度可分别达到86.5%、84.5%.以WNS 50为转诊标准,仅40%的患者需紧急转诊,发现91%的癌症患者.提示PCQ系统的准确性高、特异性强,是一个很有发展前景的评估体系,可以进一步的开展多中心研究进行验证,进而推广使用并引进到中国.     

香港医疗一体化建设对内地的借鉴意义

研究香港医疗一体化建设,提出其对当前内地医疗体制改革的借鉴意义。从香港医疗体系的成功经验入手,采用文献研究和对比分析方法,探讨香港医疗一体化建设对当前内地医疗体制改革的启示。通过研究香港医疗体系,指出其资源配置的高效、转诊制度的完善等特点与实践,均源于香港政府的系统思考和顶层设计。要深化内地医疗卫生体制改革,应注重主导推动基层卫生服务体系、建立统筹机制、推动医疗信息化建设及建立专项预防保健基金。     

大连市2004年三种慢性病重症致残者流行病学分析

总结大连市2004年三种慢性病重症致残者流行病学特征.收集需去家中体检复查的2004年以前享受三种慢性病医保补助的重症致残者临床资料及检查结果,采用描述性方法分析流行病学特征.凡患三种慢性病(高血压病、糖尿病具有合并症之一、冠心病陈旧性心肌梗死或已植入支架者)且已享受医疗补助者,复检符合诊断标准者入选.结果2004年大连市内四区参加医保总数约110万人,申报复检41 283人,实际检诊人数33 078人,检诊率82.52%;检诊合格人数29 583人,检诊合格率70.69%.其中因重症致残报名要求需去家中体检者3 199人,检诊合格者2 861人,合格率89.43%.重症致残者占符合三种慢性病诊断标准人数的9.67%,约占全部参保人数的0.26%,证明三种慢性病重症致残率较高.     

全球终身修士人数大减 教廷枢机促教会多关注

教廷修会及在俗团体部部长罗德枢机(F.Rode)2月2日称,全球终身修士人数大幅下降,教会需要更关心终身修士的圣召。罗德枢机对梵蒂冈电台说,但是参与教会学校工作的终身修士人数,已从1965年的16000人减至目前的5000人以下。     

双向转诊中政府部门职能探讨

双向转诊是解决"看病难、看病贵"的有效手段,近年越来越受到政府的重视.以往医疗政策的影响.政府部门在政策制定、部门协调、政府监管、激励与约束机制等方面职能体现并不充分.结合国外双向转诊运行中政府部门的职能,从政策保障、组织保障、财政保障和监管保障等方面,阐述我国政府在双向转诊中应该承担的职能.     

“三明路径”下深化医改的辩证思考

福建省三明市为解决公立医院医保基金连年亏损问题,以全面推行医疗、医药、医保"三医联动"的医疗卫生体制机制综合改革,探索出一条"三明路径"。"三明路径"从医药流通领域进行了突破,通过改革药品招采机制,打破传统的"以药养医",实行院长和医务人员"年薪制"以及成立医保管理中心进行"三保联合",实现了药品费用大幅度降低,医务人员收入显著提高,百姓得到实惠。但是,"三明路径"下仍存在过度医疗、年薪制弊端、政府主导作用不足、经验推广局限等问题,因此对于我国医改的可持续推进尚需辩证思考。     

大连市2004年三种慢性病重症致残者流行病学分析

总结大连市2004年三种慢性病重症致残者流行病学特征。收集需去家中体检复查的2004年以前享受三种慢性病医保补助的重症致残者临床资料及检查结果,采用描述性方法分析流行病学特征。凡患三种慢性病(高血压病、糖尿病具有合并症之一、冠心病陈旧性心肌梗死或已植入支架者)且已享受医疗补助者,复检符合诊断标准者入选。结果2004年大连市内四区参加医保总数约110万人,申报复检41283人,实际检诊人数33078人,检诊率82.52%;检诊合格人数29583人,检诊合格率70.69%。其中因重症致残报名要求需去家中体检者3199人,检诊合格者2861人,合格率89.43%。重症致残者占符合三种慢性病诊断标准人数的9.67%,约占全部参保人数的0.26%,证明三种慢性病重症致残率较高。     

香港医疗制度与改革

香港的医疗制度由一个"二元医疗体系"组成,在体制模式、融资制度及服务规管三方面的安排都有其独特之处,为香港七百多万人提供了一个全民医疗安全网,能够达到公平、有效、可及性高及质素佳的要求.但是这个医疗系统也存在不少问题和隐忧,需要有效的改革,包括管治、管理、服务安排和融资模式改革等.     

Medical Intellectuals: Resisting Medical Orientalism

In this paper, we propose analogies between medical discourse and Edward Said's Orientalism. Medical discourse, like Orientalism, tends to favor institutional interests and can be similarly dehumanizing in its reductionism, textual representations, and construction of its subjects. To resist Orientalism, Said recommends that critics—intellectuals—adopt the perspective of exile. We apply Said's paradigm of intellectual-as-exile to better understand the work of key physician-authors who cross personal and professional boundaries, who engage with patients in mutually therapeutic relationships, and who take on the public responsibility of representation and advocacy. We call these physician-authors medical intellectuals and encourage others to follow in their path.     

Teaching Medical Law in Medical Education

Although the teaching of medical ethics and law in medical education is an old story that has been told many times in medical literature, recent studies show that medical students and physicians lack confidence when faced with ethical dilemmas and medico-legal issues. The adverse events rates and medical lawsuits are on the rise whereas many medical errors are mostly due to negligence or malpractices which are preventable. While it is true that many medical schools teach their students medical law and ethics, there are wide variations in what is being taught because there is no universally agreed syllabus. Yet the knowledge of medical law and ethics is closely relevant to the medical profession and that failure in abiding the law may result in serious civil or even criminal consequences. While this paper does not propose to lay detailed analysis of the relevant areas of law or ethics, it proposes to cover some legal areas so as to highlight and bring to attention the need for a medical law and ethics course. This article also considers the problems faced and recommendation as to future directions to be taken with respect to teaching medical law and ethics. It concludes with a suggested course outline for the teaching of medical law and ethics.     

医学人文与医疗实践结合:人性化的医疗

医学人文与医学科学的结合是当代科学与人文关系的特点和本性,也是医学现实的迫切需求,其目标是实现人性化的医疗;医学人文存在不同水平的三个层次;医疗人性化是一个广阔的领域;营造平台是促进两者结合的重要条件.医学人文具有理论和实践两个向度,医学人文的实践向度是整个医学人文或人文医学的基础,没有实践向度,理论向度就失去了基础,整个医学人文就会成为不着边际的空话.医学人文的理论向度和实践向度,其基础都在临床实践.     

医改与医学模式转变

最近 ,国务院办公厅批转了国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 ,提出了一系列的卫生改革措施 ,我们认为这个文件较全面地把卫生改革的基本原则 ,主要内容概括在内 ,是一个指导性很强的文件。但其中一个较为重要的内容并没有指出 ,即新的医学模式如何在改革中得到贯彻、体现。我认为 ,医改与医学模式转变之间有着不可分割的联系。医改是医学模式转变的必然要求 ,是落实医学模式转变的契机 ;医改有利于新医学模式的发展 ,应该促进医学模式在理论和实践上的转变。1　医学进步 :医改与医学模式转变殊途同归…     

医学生之医学伦理素养教育剖辨

对医学生加强医学伦理素养教育是当前国内外医学教育的共识,但在教育的内容、方式和方法上却是各具特色.相对而言,我国医学院校对医学生的医学伦理素养教育尚处于不成熟的阶段,其表现就是教育过程中存在着诸多的问题、教学效果不甚理想.从医学伦理素养教育的现状入手,尝试分析我国医学伦理素养教育中的重点和难点问题.     

医学教育思想变革要顺应新的医学模式转变

医学模式是一种医学教育观念、教育方法、管理方式和医学人才教育的基础,顺应新的医学模式转变是医学教育改革成功的前提。搞好医学教育改革应变革旧的思想观念,适应现代社会发展对医学提出的更高要求,改变生物医学模式下的“病”与“人”的分离,重视生物致病因素,忽视心理、社会因素对健康的影响等缺陷。     

临床医师对医学人文认知的社会学分析——大连医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、河北医科大学、重庆医科大学联合调查之二

调查了1 836名在职医师对医学人文的认知情况,以从业时间、学历、职称和科室为分析变量,从对医学人文理念核心思想的认知、对当前临床实践人文水平的认知、对医学人文理念在医疗实践中体现方式的认知、对临床实践人文水平不高(或不理想)原因的认知、对临床诊疗技术应用与服务中的医学人文实践的认知、对医院管理中的医学人文实践的认知、对医学生的医学人文教学存在问题的认知等方面,对不同从业时间、不同学历、不同职称和不同科室医师的医学人文认知情况进行社会学分析.     

Medical Manichaeism

Medical discourse in the contemporary United States is rife with military metaphors. These metaphors have come under vigorous criticism over the last few decades but to no avail; the militaristic tendency has proven tenacious. This essay suggests that its tenacity stems, at least in part, from a dualistic understanding of medicine unaddressed by prior criticisms. For an alternative, this essay turns to Augustine of Hippo, balancing close readings of works that deal explicitly with medical themes—The Catholic Way of Life and the Manichean Way of Life (De moribus) and The Nature of the Good (De natura boni)—with a constructive approach. By adapting Augustine's privative account of evil, we can understand disease as a condition of loss and treatment as a task of restoration. This reconfiguration shifts the focus of our interpretive discourses from malicious invaders to a fuller affirmation of the lived experiences of those who are ill.