肝癌介入治疗的发展及其启示

７０年代后期开展起来的介入放射学开辟了治疗肝癌的新途径。肝癌的介入治疗方法由单一用药发展经;由单纯化疗发展的化疗加栓塞;由经验治疗模式发展为个体化治疗;由单一治疗发展为综合治疗。这体现了实践、认识、再实践、再认识,而每一个循环都有新的发现、新的提高的认识论原理,充分说明人的认识和思维方法在科学发展中起着非常重要的作用。     

用哲学思维引领肝癌的现代治疗理念

肝癌的现代治疗原则已从单一的外科手术切除发展为多学科参与、多技术应用、多阶段序贯的综合治疗.但是,这一理念还远没有成为肝癌-临床实践中一以贯之的追求.相关学科之间缺乏经常性的、实质性的、富有成效的合作.其深层次的原因.是医师们专业越来越细化.仅仅从各自专业的视角看肝癌,缺乏哲学层面的深度思考.本文分别从医学本质、肝脏在人体中的定位、肝癌发生发展机制、肝癌的生物学和病理特点四个方面分析了肝癌治疗应有的人文取向、根本原则、现代理念和方式取舍,为进一步提升肝癌疗效提供思维方法上的参考.     

导言：原发性肝癌的治疗策略

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率居第5位,死亡率居第3位。而我国肝癌发病人数约占全球的55％,在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,居于第二。近年来,原发性肝癌的诊治研究取得了显著进展,但是肝癌的总体疗效仍无明显改观。因此,规范化的肝癌治疗,为患者选择最佳首选和综合治疗方案,对提高肝癌的疗效和改善患者的预后具有...     

用哲学思维引领肝癌的现代治疗理念

肝癌的现代治疗原则已从单一的外科手术切除发展为多学科参与、多技术应用、多阶段序贯的综合治疗。但是,这一理念还远没有成为肝癌临床实践中一以贯之的追求,相关学科之间缺乏经常性的、实质性的、富有成效的合作。其深层次的原因,是医师们专业越来越细化,仅仅从各自专业的视角看肝癌,缺乏哲学层面的深度思考。本文分别从医学本质、肝脏在人...     

肝癌治疗方法演化的回顾

肝癌治疗方法演化的回顾西安医科大学研究生（７１００６１）王锦波导师潘承恩,王居肝癌的发现及治疗在我国已有两千多年历史,两千年来的《内经》及《难经》中均有对肝癌的病因、症状、体征及治疗方法的描述,甚至其某些治疗方法一直沿用至今。祖国医学认为,肿瘤病因是...     

从微创到肝移植巨创治疗肝癌的辩证思维

肝癌和患者机体是矛盾的对立统一体,要从全身总体的角度去看“肝癌”这一局部病变的问题。针对不同的肝癌患者、肝癌患者不同的发展时期,要辩证地选择和运用现有的“从微创到肝移植巨创”治疗肝癌的诸多方法,以减少、减轻或彻底解除肝癌对患者的伤害和痛苦。     

肝癌治疗的年代性变化及评述

肝癌治疗的年代性变化及评述南京医科大学第二附属医院（２１００１１）张国新一、肝癌治疗方法的历史演变纵观肝癌治疗的历史,虽无明显的分界,但大致可分为三个阶段：１８８０年以前为第一阶段;１８８０～１９６０年为第二阶段;１９６０年之后为第三阶段。第一阶段为...     

我国肝癌肝移植的现况与伦理争论

肝移植是目前治疗肝癌最有效的方法。虽然活体肝移植让人们看到了解决肝源短缺的希望,但短时间内肝源短缺依然是困扰肝移植的瓶颈问题,并由此引发肝癌肝移植的伦理争论。虽然肝癌是肝移植适应证之一,但业内人士一致认为对肝癌肝移植应采取谨慎态度并提高其纳入标准。本文就肝癌肝移植相关伦理问题加以探讨。     

从肝脏移植手术治疗原发性肝癌的辩证思考

肝癌的手术治疗中肝切除和肝移植在适应证的选择、手术方式、围手术期的管理上有很大的不同,但在治疗目的、手术和解剖技术上又有共同之处。这种对立统一的关系对指导临床工作有重要意义。结合我国实际,用辩证的方法和发展的观点选择恰当的方法是手术治疗肝癌的关键。     

从肝脏移植手术治疗原发性肝癌的辩证思考

肝癌的手术治疗中肝切除和肝移植在适应证的选择、手术方式、围手术期的管理上有很大的不同,但在治疗目的、手术和解剖技术上又有共同之处.这种对立统一的关系对指导临床工作有重要意义.结合我国实际,用辩证的方法和发展的观点选择恰当的方法是手术治疗肝癌的关键.     

晚期乳腺癌外科治疗的时机与个体化选择

IV期乳腺癌是难以治愈的疾病,治疗方法是综合治疗,目的是缓解症状、改善生活质量、延长生存期。外科治疗作为综合治疗的一部分,对手术切除Ⅳ期乳腺癌原发灶或转移灶的临床意义和手术时机存在争议,本文结合文献从哲学的角度分析讨论Ⅳ期乳腺癌是否需要外科处理。认为Ⅳ期乳腺癌全身治疗和外科治疗是治疗过程中矛盾主要方面和次要方面的关系,可互相转化,两者作用相辅相成,当全身治疗病情缓解时,个体化选择外科治疗不仅改善生存质量,还可能提高生存率。     

结直肠癌多学科专家组诊疗模式

结直肠癌多学科专家组诊疗模式(colorectal cancer multidisciplinary team,CRC-MDT),最早始于英国,它以病人为中心,多个学科共同参与诊治过程,制定出最适合病情的多模式相结合的科学合理的诊疗方案。此后,结直肠癌多学科专家组诊疗模式逐渐在德国、法国、意大利、美国等医疗中心相对集中的国家得到推广和完善。北京大学人民医院胃肠外科于2002年成立了包括内科、外科,病理科、影像科等8个学科专家组成的胃肠MDT。越来越多的临床实践证实,结直肠癌多学科专家组的诊疗方案,更具有科学性和合理性,明显改善结直肠癌病人预后,增加了患者的临床获益。目前,结直肠癌多学科专家组诊疗模式在世界范围内已经成为现代医院医疗体系的重要组成部分。结直肠癌MDT模式不只是对患者进行多学科会诊,而是对整个医疗过程全程指导,促进学科间的交流,增进学科间了解。在欧美CRC-MDT发展完善的地区,人们的目光不仅关注MDT在结直肠癌诊治中的应用,而且注意到了MDT作为一套宏观的医疗管理模式,在结直肠癌诊治流程运作中的社会效益、经济学价值的推动作用。     

早期胃癌的治疗

目前,早期胃癌（early gastric cancer,EGC）的治疗仍以开放性手术治疗为主,其预后明显优于进展期胃癌。近年来,随着对EGC浸润与转移规律的深入认识和新技术的应用,其治疗中微创外科的应用更为广泛和合理,并重视患者术后的生活质量。本文结合国内外的研究进展,深入探讨EGC的治疗方法及应用指征,特别是微创外...     

甲状腺功能亢进症合并烟雾病2例报道并文献复习

探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并烟雾病的发病机制、临床特点、治疗方法及预后.回顾性分析报道2例甲亢合并烟雾病患者的临床表现、诊疗经过及预后,结合文献分析.甲亢合并烟雾病较为罕见,2例患者均为青年女性,主要表现为以脑梗死为主的脑缺血症状,临床症状均发生于甲状腺毒症期,控制甲亢及血管重建术等治疗可以有效改善神经系统缺损症状,预防复发.对拟诊烟雾病患者筛查甲亢,有脑血管病症状的甲亢患者行脑血管影像学检查,以利于早期发现,综合治疗,预防复发.     

Survivin与子宫内膜癌的基因治疗的思考

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,发病机制不很清楚,早期诊断及治疗可改善预后,而目前的手术治疗方式损伤较大。Survivin是近年发现的新凋亡抑制基因,在多数恶性肿瘤组织中表达丰富,而在正常成人组织中不表达,这种表达特异性使其成为肿瘤诊断和基因治疗的新靶点。本文着重思考以Survivin为靶点的基因治疗方法在子宫内膜癌中的应用。     

原发性肝癌分子靶向治疗的进展

不能手术和已转移的原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）预后很差,放化疗难以使患者受益。近年来,分子靶向治疗对一些肿瘤已取得突破性进展,肝癌的分子靶向治疗也在临床试验中取得了令人鼓舞的结果。目前的肝癌临床研究主要针对EGFR、VEGF／VEGFR、HGF、MMP、乙肝表面抗原等靶点。本文针对肝癌的分子靶向治疗的研究进展进行了综述。     

Knowing What To Do,When, and How: An Integrative Approach to the Use of Psychoanalytic Play Therapy with Children Affected by Cancer

This article delineates a comprehensive approach to play therapy in work with children with cancer. It considers different psychological needs experienced by the patient in connection with significant moments related to cancer treatment and the psychological tasks it involves. Different therapeutic aims are presented, and the therapeutic components related to each are described in detail. The therapeutic aims approached by play therapy are reality testing and ego strengthening, unveiling and working through of unconscious conflicts related to disease, and defense maturation. Therapeutic components leading to the attainment of those aims include the provision of realistic information about diagnosis and treatment by means of play, the use of play as a space for containment, the detection and interpretation of unconscious anxieties and defenses within play, and the exploration and trial of adaptive defenses in the face of illness-related anxiety. Implications of this approach in terms of the precision and flexibility of therapeutic actions and the diversity of roles played by the therapist are discussed.     

应用分子靶向治疗的时机选择

分子靶向药物的出现显示出肿瘤治疗传统模式的重要进展。与传统放疗、化疗相比,分子靶向治疗因其特异性高、不良反应轻微,在恶性肿瘤个体化治疗中扮演重要角色。十五年来,分子靶向药物的出现,给肿瘤的治疗模式带来重大改变,也给临床医生带来新的挑战。准确把握分子靶向药物应用时机,获得最大临床效果,已成为肿瘤治疗领域关注热点。本文就非小细胞肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌、肾癌治疗中分子靶向药物如何选择应用时机进行阐述。     

甲状腺癌的诊治原则

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,它的发病率正逐年增加,其诊断方法包括体格检查、超声检查、细针穿刺、影像学检查及实验室检查等,甲状腺癌的治疗以外科手术为主,对较晚期或远处转移的患者可行综合治疗(I131,放疗,化疗)。总之,甲状腺癌经合理治疗,可获得较好的预后。