腹膜透析技术的发展

腹膜透析是一门年轻的学科.随着科学技术的发展,人们对腹膜透析的认识越来越深入.随着新材料新方法不断应用于临床,腹膜透析技术逐渐完善起来,病人的生存期也越来越长,人数越来越多.但伴随腹膜透析的广泛应用又产生了很多问题,通过问题的解决,腹膜透析又会进一步发展.     

腹膜透析技术的发展

腹膜透析是一门年轻的学科。随着科学技术的发展，人们对腹膜透析的认识越来越深入。随着新材料新方法不断应用于临床，腹膜透析技术逐渐完善起来，病人的生存期也越来越长，人数越来越多。但伴随腹膜透析的广泛应用又产生了很多问题，通过问题的解决，腹膜透析又会进一步发展。     

腹膜间皮细胞EMT在腹膜纤维化中的研究进展及意义

腹膜透析是终末期肾衰患者肾脏替代治疗的重要手段,腹膜纤维化导致腹透效能下降及超滤衰竭,制约着腹膜透析的应用。腹膜间皮细胞上皮细胞间充质转化是腹膜纤维化的起始和可逆环节,因此预防和逆转EMT的发生发展可能是阻止和延缓腹膜纤维化、超滤衰竭的最佳策略,并将带来巨大的社会和经济效益。     

腹膜间皮细胞EMT在腹膜纤维化中的研究进展及意义

腹膜透析是终末期肾衰患者肾脏替代治疗的重要手段,腹膜纤维化导致腹透效能下降及超滤衰竭,制约着腹膜透析的应用.腹膜间皮细胞上皮细胞间充质转化是腹膜纤维化的起始和可逆环节,因此预防和逆转EMT的发生发展可能是阻止和延缓腹膜纤维化、超滤衰竭的最佳策略,并将带来巨大的社会和经济效益.     

新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者透析质量的比较

腹膜透析是终末期肾脏病的有效替代治疗方法之一。2012年4月,河南省对包括慢性肾衰竭在内的六种疾病的新农合报销比例做出重大调整,腹透患者主要经济花费的透析液报销比例由原来的40％提高至80％。通过研究新农合制度调整前后豫北地区腹膜透析患者的临床资料,报告了制度调整后的患者透析充分性提高,贫血、营养状况较前好转,心血管疾病发生率下降,生存质量改善的现况,论证了老龄、糖尿病、营养不良、心血管疾病、透析不充分、较低的医疗保险支付比例是影响腹膜透析患者预后的重要因素,为腹膜透析患者的预后分析提供了理论依据。     

肾内科腹透患者的血糖管理

腹膜透析是维持终末期肾脏病患者的主要治疗之一,我国透析患者中糖尿病肾病的比例在快速上升,如何管理进入透析阶段的糖尿病患者的血糖,特别是腹透患者的血糖是重要的临床问题。本文试图简述近年来国内外进展和共识,并结合临床实践,简述糖尿病肾病患者透析方式的选择、血糖控制的目标和胰岛素的用法。     

腹膜透析患者的心理变化及调治

腹膜透析患者的心理变化及调治昆明医学院第一附属医院肾科（６５００３２）肖桦白云凯刘惠阮敬华一、腹膜透析患者心理变化的表现１焦虑和抑郁这是腹透病人最常见的心理变化。［１］患者由于腹透插管、透析性骨病等使身体外表发生了改变;以及性功能改变或丧失;工作能...     

人文关怀对腹膜透析患者生活质量的影响

腹膜透析患者存在许多心理障碍,迫切需要人文关怀,但整个社会和许多医务人员对此缺乏正确认识和重视,影响了患者身心康复.将我科2009年1月～2011年12月治疗的64例腹膜透析患者列入研究,随机对其中32例患者给予人文关怀,并进行生活质量评估.分析发现人文关怀可以帮助改善患者的抑郁、焦虑情绪,提高患者的幸福指数,减少并发症的发生.建议对腹膜透析患者加强人文关怀,不仅有助于治疗患者心理障碍,增强患者应对不良情绪的能力,更能让患者保持良好心理、生理状态,提高其生活质量.     

终末期肾病治疗方法的比较

终末期肾病是各种病因所致的慢性肾脏疾病的最终阶段.血液透析、腹膜透析和肾移植是目前临床上治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法,针对三者的优缺点,从治疗方式、疗效、费用等方面进行比较,研究结果显示肾移植的治疗效果在整体上优于CAPD和血液透析,持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的治疗效果略优于血透,肾移植是成本-效果比最好的ESRD替代治疗方法.     

不同透析类型对尿毒症患者超敏C-反应蛋白与甲状腺功能的影响

分析不同透析类型对尿毒症患者的超敏C-反应蛋白与甲状腺功能的变化,并探讨其临床意义.对我院肾脏内科2009年10月～2011年6月的尿毒症维持性透析患者进行回顾性分析,20例血液透析(HD)患者为HD治疗组,20例腹膜透析(PD)患者为PD治疗组,20例健康者为正常对照组,各组检测超敏C-反应蛋白(hsCRP)、血清游离T3(FT3)、血清游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的含量等指标,分析各组间hsCRP有无差异性,同时分析hsCRP与FT3、FT4、TSH之间有无相关性.与正常对照组相比,HD组和PD组FT3、FT4显著降低(P＜0.05),hsCRP显著升高(P＜0.05).FT3和FT4在HD组中和PD组中相比差异无显著统计学意义(P＞0.05).PD组中,TSH水平显著高于HD组与正常对照组(P＜0.05).HD组中,hsCRP与FT3存在着负相关,但在PD组中没有发现此相关性.血液透析患者炎症反应与低FT3综合征有关,腹膜透析患者无此关联性,hsCRP及甲状腺功能检测可能有助于判断尿毒症透析患者的病情及预后.     

心理咨询和治疗的知情同意原则及其影响因素

随着心理咨询和治疗的发展,患者的知情同意成为临床心理学实践的一个基本伦理观念和原则.首先提出心理咨询和治疗实践中的知情同意问题,介绍心理咨询和治疗知情同意的要素、过程、内容、意义和影响因素,并附心理咨询和治疗提供给患者的知情同意问卷,旨在引起从业者的注意和重视,并在临床实践中自觉地遵守.     

终末期肾脏疾病治疗的社会问题

终末期肾脏病是一种常见的导致劳动力丧失的疾病,在我国主要靠血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗,医疗资源的不平衡分布致使只有部分患者能得以治疗,长期的替代治疗给患者的家庭造成巨大的经济负担,使患者对医护人员家庭成员等产生强烈的依赖感,从而使其处于焦虑、抑郁等负面心理状态,影响家庭与社会的稳定。针对这些社会和心理问题制定相关的行业规范是必需和必要的。     

腹膜透析相关性腹膜炎诊治的临床决策

腹膜透析相关性腹膜炎的治疗以前主要着眼于抗生素的选择,但其防治应该是从腹透管置管开始的整体策略,包括预防性抗生素的使用、患者的强化培训、腹膜炎的早期快速诊断、给药途径与疗程,以及拔管指征等。肾科医师临床决策是需要根据最新的治疗指南及研究进展,结合患者的个体特点进行综合判断,以期达到最佳的治疗效果。     

Illness perceptions in dialysis patients and their association with quality of life

The present study explored illness perceptions of end stage renal disease (ESRD) patients on both haemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) treatment, and their associations with quality of life. Leventhal's self-regulation model (SRM) was used as a theoretical framework. Illness perceptions and quality of life were assessed with the IPQ-R and the SF-36 in 91 HD and 42 PD patients participating in the NECOSAD-study. Compared to HD patients, PD patients experienced more personal control and had a better understanding of the illness. Illness perceptions explained from 17 to 51% of the variance in quality of life scores. Perception of more symptoms, more consequences and lower personal control were associated with lower well-being. The concept of illness perceptions is useful in understanding the impact of ESRD and of dialysis treatment on quality of life. Interventions aimed at providing more knowledge about ESRD and dialysis, and provision of skills to coping with the illness and its consequences may improve quality of life in dialysis patients.     

Acute neuropsychological changes in hemodialysis and peritoneal dialysis patients.

This study examined the impact of different dialysis treatments on the neuropsychological (NP) functioning of 145 end-stage renal disease patients. Hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) patients were administered an NP test battery and measures of mood on 2 consecutive days (pre- and 24 hr postdialysis). Biochemistry was assessed at each session. Results indicated significant improvements in NP functioning (attention, concentration, verbal and visual memory, and psychomotor speed) in HD patients 24 hr postdialysis. No such fluctuations were found in PD patients. Although biochemical changes were found in the HD patients at the same time points, these were not consistently related to the NP changes.     

The communication disorder in dialysis dementia: A case report

The communication disorder in dialysis dementia is an integral feature of the syndrome. This report describes the communication disorder in a 67-year-old man over a period of 4 months from his admission to the hospital to his death. In the early stage of the syndrome, the most prominent feature was a speech problem, the characteristics of which may vary among cases. In the middle stage, it was difficult to distinguish among aphemia, aphasia, or a combination of dysarthria and confusional state. The severity of the problems in these stages was temporally related to the dialysis treatments. The final stage was characterized by constant mutism and was unrelated to the dialysis treatments. Death occurred 10 months after the communication problems emerged. Communication studies of dialysis dementia patients may offer a systematic method to monitor the course of the syndrome, its response to therapeutic trials, and a clinical model for the study of communication disorders in general.     

终末期肾病患者替代治疗方法的临床决策

血液透析、腹膜透析和肾移植是终末期肾病患者替代治疗的主要方法,三种治疗方法各有优缺点。临床上应根据患者原发病因、替代治疗并发症、卫生经济学、生存质量、所在地医疗条件、非医疗因素等作出科学临床决策,最大限度延长患者生命,提高生存质量。     

急性肾损伤肾脏替代治疗模式的临床决策

急性肾损伤是指病程3个月内的,包括血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能异常。目前,急性肾损伤肾脏替代治疗的模式尚无明确定论。常用的模式有间断性血液透析、持续性肾脏替代治疗、杂合式肾脏替代治疗、腹膜透析。临床上应根据患者的年龄、病因、病情危重程度、所在医院的条件和经济状况等选择合适的治疗模式。